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◎什么是大病保險？
答：大病保險是對城鎮(zhèn)居民參保人員的基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，一個結(jié)算年度內(nèi)（即每年10月1日至次年9月30日）個人自付的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的住院醫(yī)療費用給予再報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧，因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境，減輕居民的大病負(fù)擔(dān)。
◎享受對象是哪些人？
答：城鎮(zhèn)居民大病保險享受對象必須同時滿足以下兩個條件：1、參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險發(fā)的并按時繳納的參保人員。2、一個結(jié)算年度內(nèi)，在政策范圍內(nèi)個人住院自付費用超過城鎮(zhèn)居民大病起付線標(biāo)準(zhǔn)的參保人員。
◎參保時個人需另交“大病保險”費嗎？
答：不需要。合肥市醫(yī)療保險管理中心按照每年30元的標(biāo)準(zhǔn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鹄塾嫿Y(jié)余中列支。
◎報銷范圍是什么？
答：參保人員祝愿在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的所有醫(yī)療費用，包括超過結(jié)算年度最高支付限額即16萬元以上的在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的所有醫(yī)療費用。
◎大病保險起付線是多少？
答：起付線標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)合肥市上年度人均可支配收入確定。2013年度城鎮(zhèn)居民大病保險起付線為2萬元。
◎大病保險有“封頂線”嗎？
答：沒有。只要住院在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的所有醫(yī)療費用均可按規(guī)定比例報銷，報銷金額不封頂。
◎報銷比例是多少？
答：大病保險報銷比列公分8個等級，報銷比例從30%到80%不等。具體見下表：
|
起付線以上個人自付分段 |
報銷比例 |
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0萬元----2萬元（含） |
30% |
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2萬元----5萬元（含） |
40% |
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5萬元----10萬元（含） |
50% |
|
10萬元----20萬元（含） |
60% |
|
20萬元----30萬元（含） |
65% |
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30萬元----40萬元（含） |
70% |
|
40萬元----50萬元（含） |
75% |
|
50萬元（不含）以上 |
80% |
◎是否局限病種？
答：大病保險不設(shè)病種，而是根據(jù)參保人員住院在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的醫(yī)療費用而定，特殊病門診和普通門診費用不包括在內(nèi)。
◎具體報銷網(wǎng)點、地址和電話？
答：合肥市城鎮(zhèn)居民大病保險通過政府公開招標(biāo)，確定中國人壽保險股份有限公司合肥市分公司為承辦公司，具體報銷網(wǎng)點、地址和電話分別是：
1、廬陽區(qū)：中國人壽合肥市分公司壽春路柜面，地址：廬陽區(qū)壽春路90號，電話：62637378；2、蜀山區(qū)：金寨路柜面，地址：蜀山區(qū)金寨路384號金融大廈，電話：62646571；
3、包河區(qū)：新都匯內(nèi)柜面，地址：包河區(qū)馬鞍山路1000號新都匯22樓，電話：62687364；
4、瑤海區(qū)：長江東路柜面，地址：瑤海區(qū)長江東路1005號，電話：64695751。報銷程序如有疑問請撥打上述電話咨詢。
◎如何報銷？
答：符合條件的參保人員需攜帶本人身份證原件、居民醫(yī)�？ㄔ�、有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件到規(guī)定的報銷網(wǎng)點辦理報銷款項轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。若前來辦理的人為代辦申請人，需攜帶參保人身份證原件、參保人居民醫(yī)�？ㄔ�、有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件、代辦申請人省份證原件到規(guī)定的報銷網(wǎng)點辦理報銷款項轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。
若參保人員為18周歲以下人員，父母還需攜帶戶口本或關(guān)系證明，方可將報銷款項轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T父親或母親有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡。
若參保人員身故，需攜帶以下材料到規(guī)定的報銷網(wǎng)點辦理報銷款項轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)（理賠申請書及理賠委托書到網(wǎng)點柜臺填寫）：
1、理賠申請書：申請人為出險人的受益人或法定繼承人（法定繼承人以《繼承法》的要求為準(zhǔn)）；
2、理賠委托書：受益人（或法定繼承人）之間的委托；
3、身份證明：申請人（受托人）及委托人的身份證明；
4、關(guān)系證明：出險人與法定繼承人之間的關(guān)系證明；
5、出險人死亡證明：
疾病死亡：醫(yī)院或衛(wèi)生防疫部門出具；
意外死亡：公安或相關(guān)事故單位出具；
自殺死亡：公安或相關(guān)部門出具；
法院宣判：法院宣判死亡判決。
6、出現(xiàn)人戶籍注銷證明；
7、出現(xiàn)人火化證明；
8、受益人（或法定繼承人）有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件；
9、公司認(rèn)為必要的其他文件。
◎一個結(jié)算年度可以報銷幾次？
答;一個階段年度內(nèi)最多可以報銷兩次。參保人員可以根據(jù)需要選擇一次或兩次報銷�！皟纱螆箐N”即在年度結(jié)束前報銷一次，余下的費用在年度結(jié)束后再報銷一次；“一次報銷”即選擇在年度結(jié)束后所有費用一次性報銷。
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